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專題活動
  • 工傷范圍解析

  •         問:公司周末組織員工外出漂流,其中一位員工不慎受傷住院救治。公司向人社局申請工傷認定,人社局認為員工受傷時間屬于非工作時間,旅游活動不具有工作性質,因此認定不屬于工傷。隨后公司訴至法院,法院判定該員工受傷屬于工傷。

            本案中員工周末參加公司組織的活動受傷,為什么應該算工傷?參加公司組織的旅游活動中意外受傷,應視為在工作時間和工作地點因工作原因受到事故傷害的合理延伸,符合工傷認定的標準,所以應當認定為工傷。

            根據《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定》第四條第(二)項的規定,職工參加用人單位組織的活動受到傷害的,社會保險行政部門認定為工傷的,人民法院應予支持。

            工傷是讓每個企業都頭疼的問題。那么,到底在什么情況下算工傷呢?

            根據《工傷保險條例》的規定,有七種情況:

           《工傷保險條例》

            1.在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

            2.工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

            3.在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

            4.患職業病的;
     
            5.因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

           6.在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

           7.法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

            除了這幾種以外,還有三種情況應當視同工傷

            1.在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

            2.在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

            3.職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。

            還有三種情況不得認定為工傷或視同工傷

            1.故意犯罪的;

             2.醉酒或者吸毒的;

            3.自殘或者自殺的。

            除了集體活動之外,再看幾個案例。

            1.外出學習休息時間受傷仍然具備工傷條件

            2017年3月,于某受公司安排到某地參加公費培訓,午休時間,于某宿舍休息時,屋內裝飾材料意外脫落砸到于某,導致其嚴重受傷。為此,于某不僅花費了20萬余元的醫療費用,還被認定為七級傷殘。該地區人力資源和社會保障部門將這個事件認定為工傷。

            前面是集體搞活動,這個是外出學習,而且是休息時間,為什么要認定為工傷呢?

            根據《最高人民法院行政審判庭關于職工外出學習休息期間受到他人傷害應否認定為工傷問題的答復》中的內容:

            職工受單位指派外出學習期間,在學習單位安排的休息場所休息時受到他人傷害的,應當認定為工傷。也就是說,于某這種情況構成工傷,照樣可以享受工傷待遇。

            2.乘坐交通工具遭遇事故認定為工傷

            2017年10月,孫某在出差期間,途中乘坐出租車發生交通事故。保險公司和出租車公司對孫某進行了全部賠償。過后孫某找公司申報工傷,公司卻認為孫某的所有損失已經由保險公司和出租車公司賠償,不應當算作工傷。最終,該地區人力資源和社會保障部門認為孫某應獲得工傷待遇。

            出差期間乘坐交通工具,保險已經賠付,也算工傷嗎?

            根據《最高人民法院關于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險補償問題的批復》中明確指出:根據《中華人民共和國安全生產法》第四十八條以及最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十二條的規定,因第三人造成工傷的職工或其近親屬,從第三人處獲得民事賠償后,可以按照《工傷保險條例》第三十七條的規定,向工傷保險機構申請工傷保險待遇補償。

            3.因公外出期間,因為死因不明獲得工傷賠償

            2017年4月,妻子小王得知丈夫小李在1個月前,因公出差獨自駕車到外地,隨車墜崖身亡。由于現場損毀嚴重,公安機關給出的結論是死因不明。小李所在公司沒有依法給小李繳納工傷保險,所以小王沒有辦法獲取工傷待遇。小王找到了公司,希望公司賠償。可是公司不想賠償,原因是公安部門對小李的死亡認定結論是死因不明。這種情況公司憑什么賠償呢。后來,勞動仲裁判定這個事件應該由公司履行工傷賠償。  為什么呢?這個事件的工傷認定要根據《最高人民法院關于職工因公外出期間死因不明應否認定工傷的答復》中的參考。它說職工因公外出期間死因不明,用人單位或者社會保障部門提供的證據不能排除非工作原因導致死亡的,應當依據《工傷保險條例》第十四條第(五)項和第十九條第二款的規定,認定為工傷。

           《工傷保險條例》第十四條第(五)項、第十九條第二款是怎么說的呢?

             因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的,應當認定為工傷。職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。

            也就是說,只要公司不能舉證證明小李不構成工傷,就應當認定小李屬于工傷死亡。

             根據《工傷保險條例》第六十二條第二款規定:

            依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

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